Dies ist ein Notfall — Besuchen Sie sofort einen Tierarzt
Wenn Ihre Katze plötzlich die Verwendung ihrer Hinterbeine verloren hat, schreit vor Schmerz und hat kalte oder verfärbte Pfoten, warten Sie nicht. Diese Präsentation ist ein anerkannter tierärztlicher Notfall, der als feline aortale Thromboembolie bezeichnet wird, manchmal auch als Sattelthrombus oder ATE. Jede Minute zählt. Rufen Sie jetzt Ihren Tierarzt oder die nächste Notfallklinik an und beginnen Sie mit der Fahrt, während Sie am Telefon sind.
Was ist feline aortale Thromboembolie?
Die feline aortale Thromboembolie tritt auf, wenn sich ein Blutgerinnsel im Herzen bildet und dann vom Blutstrom transportiert wird, bis es sich in der Aortenbifurkation festsetzt — dem Punkt, an dem die Hauptschlagader des Körpers, die Aorta, sich in zwei Äste aufteilt, die Blut zu den Hinterbeinen führen. Wenn sich das Blutgerinnsel an dieser Verbindung festsetzt (daher der Name Sattelthrombus, da das Gerinnsel wie ein Sattel über der Gabelung sitzt), wird die Blutversorgung beider Hinterbeine plötzlich unterbrochen.
Das Ergebnis ist ein plötzlicher, katastrophaler Verlust der Zirkulation zum hinteren Teil des Körpers. Die Hinterbeine werden gelähmt, kalt und schmerzhaft — schmerzhaft, weil die Muskeln und Nerven sauerstoffarm sind und weil das Gerinnsel selbst eine schwere Entzündungsreaktion auslöst, die Schmerzsignale verstärkt.
Was verursacht einen Sattelthrombus bei Katzen?
In der großen Mehrheit der Fälle ist die feline aortale Thromboembolie eine Folge einer zugrunde liegenden Herzerkrankung — am häufigsten die hypertrophe Kardiomyopathie oder HCM. HCM ist ein Zustand, bei dem die Muskelwände des Herzens abnormal verdickt werden, was die Fähigkeit des Herzens, Blut effektiv zu pumpen, vermindert. Wenn Blut träge durch die vergrößerten Kammern einer Katze mit HCM fließt, entstehen Gerinnsel wahrscheinlicher — besonders im linken Vorhof. Diese Gerinnsel können sich dann lösen und durch die Zirkulation reisen, bis sie die Aortenbifurkation erreichen.
Andere Formen von Herzerkrankungen können auch zu ATE führen, einschließlich der dilativen Kardiomyopathie und restriktiven Kardiomyopathie, obwohl diese bei Katzen weniger häufig sind als HCM. In einigen Fällen wurde die Herzerkrankung möglicherweise nicht zuvor diagnostiziert — ATE kann das erste Zeichen sein, dass mit dem Herzen etwas nicht stimmt.
Erkennen der Anzeichen von feliner ATE
Die Präsentation eines Sattelthrombus ist oft dramatisch und sehr belastend für Besitzer zu beobachten. Die klassischen Anzeichen sind:
- Plötzlicher Beginn von Hinterleibmlähmung oder schwerer Schwäche — die Katze kann sich mit ihren Vorderbeinen ziehen
- Intensive Lautäußerungen — Schreien, Kreischen oder Stöhnen aufgrund starker Schmerzen
- Kalte Hinterpfoten und untere Gliedmaßen im Vergleich zum Rest des Körpers
- Blaue, violette oder sehr blasse Pfotenballen — normale Pfotenballen sollten rosa sein
- Fehlender oder sehr schwacher Femoralispuls in den Hinterbeinen — Ihr Tierarzt wird danach suchen, aber es wird oft auch von Besitzern bemerkt, die ihre Katze kennen
- Schnelle, mühsame Atmung, die sowohl Schmerzen als auch zugrunde liegende kardiale Dekompensation widerspiegeln kann
- Erweiterte Pupillen und Anzeichen extremer Belastung
Besitzer verwechseln die ursprüngliche Präsentation häufig mit einer Verletzung, einem Sturz oder einem neurologischen Ereignis. Die Unterscheidungsmerkmale sind die Kombination aus kalten Gliedmaßen, verfärbten Pfotenballen und extremem Schmerz. Eine Katze mit einer Wirbelsäulenverletzung würde typischerweise nicht die dramatische Farbveränderung und Temperaturunterschiede in den betroffenen Gliedmaßen aufweisen.
Behandlung der aortalen Thromboembolie bei Katzen
Die erste Priorität bei der Ankunft in der Klinik ist Schmerzbehandlung. Feline ATE ist einer der schmerzhaftesten Zustände in der Kleintierpraxis, und Schmerzlinderung ist sowohl eine Tierschutz- als auch eine medizinische Notwendigkeit — starke Schmerzen verschlimmern die kardiovaskuläre Beeinträchtigung und beschleunigen den Niedergang. Opioid-Analgesie wird typischerweise schnell verabreicht.
Sobald die Katze komfortabler ist, konzentriert sich die Behandlung auf die Stabilisierung der zugrunde liegenden Herzerkrankung und die Behandlung des Gerinnsels. Die Optionen sind:
- Antikoagulanzien-Therapie — Heparin wird häufig in der akuten Phase verwendet, um eine Ausbreitung des vorhandenen Gerinnsels zu verhindern und das Risiko weiterer Gerinnselbildung zu verringern
- Thrombozytenaggregation-hemmende Therapie — Clopidogrel (üblicherweise unter dem Markennamen Plavix bekannt) reduziert die Thrombozytenaggregation und wird typischerweise für das Langzeitmanagement verschrieben
- Thrombolytische Wirkstoffe — Medikamente, die versuchen, das Gerinnsel direkt zu lösen. Diese sind mit erheblichen Risiken verbunden, einschließlich Reperfusionsverletzung (bei der die plötzliche Rückkehr von Blut zu sauerstoffarmen Geweben weiteren Schaden verursacht), und werden nicht universell verwendet
- Unterstützende Pflege — Wärme, Flüssigkeiten, Herzinsuffizienzmanagement, Sauerstoffergänzung
Chirurgische Intervention zur Entfernung des Gerinnsels wird bei Katzen selten durchgeführt und wird nicht als Standardbehandlung angesehen. Das Narkoserisiko bei einer Katze mit dekompensierter Herzerkrankung ist sehr hoch.
Was Sie beim Warten auf tierärztliche Versorgung nicht tun sollten
Ein wichtiger und kontraintuativer Punkt: Versuchen Sie nicht, die betroffenen Hinterbeine mit einer Wärmeleuchte, einer Wärmflasche oder einem Heizpad zu wärmen. Das Gewebe in den betroffenen Gliedmaßen ist ischämisch — es wurde sauerstoffarm. Das Anwenden von Wärme auf ischämisches Gewebe erhöht seinen Stoffwechselbedarf zu einem Zeitpunkt, an dem es keine Blutversorgung hat, um diesen Bedarf zu decken. Dies verschlimmert die Zellverletzung. Darüber hinaus kann der Sensation in den Gliedmaßen vermindert sein, wodurch die Katze nicht normal auf Wärme reagieren kann, was ein echtes Verbrennungsrisiko darstellt. Halten Sie die Katze insgesamt warm, aber wenden Sie keine direkte Wärme auf die gelähmten Gliedmaßen an.
Prognose und Diskussion zur Lebensqualität
Die Prognose für feline ATE ist vorsichtig, und ein offenes Gespräch mit Ihrem Tierarzt ist essentiell. Bei aggressiver und schneller Behandlung überleben etwa 30 bis 40 Prozent der Katzen die anfängliche Episode. Viele Katzen, die überleben, erlangen über Tage bis Wochen einige oder vollständige Funktionen in den Hinterbeinen zurück, wenn die Zirkulation wiederhergestellt wird und die Nervenschädigung teilweise behoben wird.
Ein Rückfall ist jedoch ein erhebliches Risiko. Ohne vorbeugende Behandlung erlebt viele Katzen eine zweite Episode. Die zugrunde liegende Herzerkrankung verschwindet nicht, und das Management von HCM ist eine laufende Verpflichtung. Einige Katzen leben Monate oder Jahre nach einer ersten ATE-Episode mit guter Lebensqualität. Andere verschlechtern sich schnell.
Bei Katzen, die unter starken Schmerzen leiden, ausgedehnte Gewebsnekrosen aufweisen oder eine schwer dekompensierte Herzerkrankung haben, kann Ihr Tierarzt die Frage der Euthanasie aus humanitären Gründen aufwerfen. Dies ist
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