Was ist Ellenbogendysplasie?
Ellenbogendysplasie ist keine einzelne Erkrankung, sondern ein Sammelbegriff für vier verschiedene Entwicklungsstörungen des Ellenbogengelenks bei Hunden. Jede dieser Erkrankungen entsteht durch eine abnorme Entwicklung der Knochen und des Knorpels, die das Ellenbogengelenk bilden, und alle vier führen zu Lahmheit der Vordergliedmaßen und im Laufe der Zeit zu sekundärer Arthrose. Es ist wichtig zu verstehen, dass Ellenbogendysplasie mehrere verschiedene Pathologien umfasst, da die spezifische vorliegende Erkrankung den diagnostischen Ansatz, die verfügbaren chirurgischen Optionen und das wahrscheinliche langfristige Ergebnis beeinflusst.
Ellenbogendysplasie gehört zu den häufigsten Ursachen für Lahmheit der Vordergliedmaßen bei großen und riesigen Hunderassen und wird als vererbbare Erkrankung mit einer starken polygenetischen Grundlage anerkannt. Verantwortungsvolle Zuchtentscheidungen, unterstützt durch formale Ellenbogenbewertung, sind zentral für die Bemühungen, ihre Häufigkeit in betroffenen Rassen zu verringern.
Die vier Erkrankungen, die Ellenbogendysplasie ausmachen
Fragmentierter medialer Processus coronoideus (FMCP oder FCP)
Der fragmentierte mediale Processus coronoideus ist die am häufigsten diagnostizierte Form der Ellenbogendysplasie. Der mediale Processus coronoideus ist eine kleine knöcherne Ausstülpung im Ellenbogengelenk, und bei FMCP bricht sie ab oder fragmentiert – oft ohne ein diskretes, leicht sichtbares Fragment auf Standard-Röntgenaufnahmen zu erzeugen. Dies ist der Grund, warum CT-Scans (Computertomographie) Standard-Röntgenaufnahmen bei der Diagnose von FMCP weit überlegen sind, und Mikro-CT-Scans können sogar sehr subtile Veränderungen erkennen. Das Fragment oder der abnorme Knorpel verursacht erhebliche Gelenkschäden und Schmerzen und führt bei Nichtbehandlung zu einer schnellen Progression der Arthrose.
Osteochondrosis dissecans (OCD)
OCD des Ellenbogengelenks beinhaltet einen Defekt im Knorpel auf der medialen Seite des Humeruskondylus – das untere Ende des Oberarmknochens. Die normale Knorpelentwicklung wird unterbrochen, was zur Bildung eines Lappens aus abnormem Knorpel führt, der sich teilweise oder vollständig ablöst. Dieser Knorpellappen verursacht Gelenkschmerzen und Entzündungen, und der zugrunde liegende Knochen kann ebenfalls betroffen sein. OCD des Ellenbogengelenks unterscheidet sich von OCD, die andere Gelenke wie die Schulter und das Sprunggelenk betrifft, obwohl der zugrunde liegende pathologische Prozess ähnlich ist.
Nicht fusionierter Processus anconaeus (UAP)
Der Processus anconaeus ist eine Ausstülpung an der Rückseite der Ulna (einer der Unterarmknochen), die sich normalerweise während der Entwicklung mit dem restlichen Knochen verbindet. Bei UAP findet diese Fusion nicht statt, wodurch der Processus anconaeus als separates, instabiles Fragment im Gelenk verbleibt. UAP ist besonders mit Deutschen Schäferhunden assoziiert, kann aber auch bei anderen großen Rassen auftreten. Es verursacht erhebliche Gelenkinstabilität und Schmerzen, und sekundäre Arthrose entwickelt sich schnell bei Nichtbehandlung.
Mediale Kompartimenterkrankung (MCD)
Die mediale Kompartimenterkrankung stellt eine Erosion des Knorpels auf der medialen (inneren) Seite des Ellenbogengelenks dar – der Region unter der größten Belastung. Sie ist oft mit FMCP assoziiert oder tritt als Folge von langfristiger Ellenbogendysplasie auf und hat die ungünstigste Prognose der vier Erkrankungen. Sobald ein signifikanter Knorpelverlust im medialen Kompartiment aufgetreten ist, sind die Möglichkeiten zur Wiederherstellung einer normalen Gelenkfunktion begrenzt, und die Behandlung konzentriert sich auf die Kontrolle von Schmerzen und die Aufrechterhaltung der Lebensqualität.
Welche Rassen sind am häufigsten betroffen?
Ellenbogendysplasie ist am häufigsten bei großen und riesigen Rassen verbreitet. Labrador Retriever und Golden Retriever gehören zu den am häufigsten betroffenen, gefolgt von Deutschen Schäferhunden, Rottweiler, Berner Sennenhunden und English Springer Spaniels. Die Erkrankung wurde auch in einer Vielzahl von anderen großen Rassen berichtet. Da sie vererbbar ist, haben Hunde aus Linien mit einer Geschichte von Ellenbogendysplasie ein signifikant höheres Risiko, was die Bedeutung der Überprüfung der Ellenbogenbewertungen der Eltern vor dem Erwerben eines Welpen aus einer prädisponierten Rasse unterstreicht.
Symptome und Alter des Auftretens
Ellenbogendysplasie wird typischerweise während der Phase des schnellen Skelettwachstums klinisch manifest, üblicherweise zwischen fünf und 18 Monaten, obwohl die Symptome manchmal subtil genug sein können, um unbemerkt zu bleiben, bis der Hund älter ist und die sekundäre Arthrose fortgeschrittener ist. Das häufigste erste Symptom ist Lahmheit der Vordergliedmaßen, die oft nach Ruhe schlimmer ist und sich kurz mit sanfter Bewegung verbessern kann, bevor sie sich nach längerer Bewegung wieder verschlechtert. Einige Hunde halten den betroffenen Ellenbogen leicht vom Körper entfernt oder drehen den Fuß auswärts, um Druck auf das schmerzhafte Gelenk zu verringern. In Fällen, in denen beide Ellenbogen betroffen sind – was häufig vorkommt – können beide Vordergliedmaßen betroffen sein, was möglicherweise dazu führt, dass die Lahmheit weniger ausgeprägt oder mehr wie Steifheit als wie eine klare Beinverlagerung wirkt.
Diagnose: Warum CT-Scans wichtig sind
Die erste Bewertung beinhaltet eine gründliche orthopädische Untersuchung, während der der Tierarzt jedes Ellenbogengelenk auf Schmerzen, Bewegungsumfang, Crepitus (Knirren) und Schwellungen bewertet. Röntgenaufnahmen unter Sedation sind ein Standardteil der Diagnose und sind für formale Ellenbogenbewertungsschemata erforderlich. Allerdings unterschätzen einfache Röntgenaufnahmen die Präsenz und den Schweregrad von FMCP – der häufigsten Form der Ellenbogendysplasie – erheblich. Aus diesem Grund ist CT-Scanning in Überweisungszentren der Standard der Versorgung und ist in spezialisierter tierärztlicher Praxis zunehmend verfügbar. CT ermöglicht eine dreidimensionale Visualisierung des Ellenbogengelenks und kann Fragmentierung, Knorpelläsionen und andere Pathologie erkennen, die auf einfacher Röntgenaufnahme unsichtbar oder mehrdeutig sind.
Das BVA/KC-Ellenbogenbewertungsschema
Im Vereinigten Königreich betreiben die BVA (British Veterinary Association) und der Kennel Club (KC) ein Ellenbogenbewertungsschema, das parallel zum Hüftbewertungsschema läuft. Unter diesem System werden Röntgenaufnahmen beider Ellenbogen von geschulten Prüfern bewertet und auf einer vierstufigen Skala eingestuft. Grad 0 zeigt einen normalen Ellenbogen ohne radiologische Hinweise auf Dysplasie oder Arthrose an. Grad 1 stellt leichte Veränderungen dar, Grad 2 moderate Veränderungen und Grad 3 schwere Veränderungen, einschließlich großer Pathologie oder ausgeprägter sekundärer Arthrose.
Beide Ellenbogen werden bewertet, und der höhere (schlechtere) der beiden Grade wird als Gesamtellenbogennote des Hundes für Zuchtpurposen verwendet. Wie bei Hüftscores ist die Rassenmedian-Note der relevante Maßstab für Zuchtentscheidungen. Nur Hunde mit beiden Ellenbogen bewertet als 0 – oder mindestens unter der Rassenmedian, wo
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