Epilepsie bei Hunden verstehen
Epilepsie ist die häufigste neurologische Erkrankung bei Hunden und betrifft schätzungsweise 0,6 bis 0,75 Prozent der Hundepopulation. Sie ist definiert als eine Hirnerkrankung, die sich durch wiederkehrende, unprovozierten Anfälle auszeichnet – das heißt, Anfälle, die ohne einen erkennbaren unmittelbaren Auslöser wie ein Gift oder einen plötzlichen Blutzuckerabfall in diesem Moment auftreten. Mit einem epileptischen Hund zu leben ist für die meisten Familien machbar, erfordert aber Verständnis, Vorbereitung und eine starke Partnerschaft mit Ihrem Tierarztteam.
Klassifizierung: Das IVETF-System
Die International Veterinary Epilepsy Task Force (IVETF) hat ein Klassifizierungssystem entwickelt, das nun der akzeptierte Standard in der tierärztlichen Neurologie ist. Zu verstehen, wo die Epilepsie Ihres Hundes in diesem Rahmen einzuordnen ist, hilft, den Diagnoseprozess zu verdeutlichen und die Behandlung zu leiten.
- Idiopathische Epilepsie: Keine identifizierbare zugrunde liegende strukturelle Hirnerkrankung oder andere Ursache. Dies ist genetischen oder vermutlich genetischen Ursprungs und ist die häufigste Art von Epilepsie bei Hunden. Es ist eine Ausschlussdiagnose – andere Ursachen müssen zunächst ausgeschlossen werden.
- Strukturelle Epilepsie: Anfälle, die durch identifizierbare Pathologie im Gehirn verursacht werden, wie einen Tumor, Entzündung (Enzephalitis), Trauma oder ein vaskuläres Ereignis.
- Epilepsie unbekannter Ursache: Anfälle treten auf, aber es kann keine Ursache identifiziert werden, obwohl strukturelle Erkrankung auch nicht vollständig ausgeschlossen werden kann. Diese Kategorie würdigt die Grenzen verfügbarer Diagnostik in einigen Fällen an.
Arten von Anfällen
Die IVETF definiert auch Anfallstypen, und das Verständnis dieser Typen hilft Besitzern, Episoden ihrem Tierarzt genau zu beschreiben – was für Diagnose und Überwachung unbezahlbar ist.
Generalisierte Anfälle
Generalisierte Anfälle betreffen beide Gehirnhemisphären gleichzeitig. Die vertrauteste Form ist der tonisch-klonische Anfall – manchmal Grand Mal genannt – bei dem der Hund das Bewusstsein verliert, auf die Seite fällt, starre Muskelkontraktionen (tonische Phase) gefolgt von rhythmischen Paddel- oder Zuckbewegungen (klonische Phase) zeigt und möglicherweise uriniert oder defäkiert. Andere generalisierte Typen sind tonisch (anhaltende Starrheit), klonisch (rhythmisches Zucken nur), myoklonisch (plötzliche Muskelzuckungen), atonisch (plötzlicher Muskeltongenusverlust, der zu Zusammenbruch führt) und Absence-Anfälle (kurze Episoden veränderter Bewusstsein ohne Krämpfe).
Fokale Anfälle
Fokale Anfälle entstehen in einer Region oder Hemisphäre des Gehirns. Sie können sich als Gesichtszuckungen, rhythmisches Blinzeln, Kaubewegungen, Fliegenfangen-Verhalten (Schnappen nach unsichtbaren Objekten), plötzliche Vokalisation oder wiederholte Gliedmaßenbewegungen manifestieren. Der Hund kann das Bewusstsein verlieren oder auch nicht. Fokale Anfälle können sich auf beide Hemisphären ausbreiten – beschrieben als fokal zu bilateral tonisch-klonisch – was sie schwer von generalisierten Anfällen unterscheidbar machen kann, wenn der fokale Beginn kurz ist.
Die drei Phasen eines Anfalls
Die meisten Anfälle haben drei erkennbare Phasen. Die präiktale Phase (oder Aura) tritt in den Minuten oder Stunden vor dem Anfall selbst auf. Hunde können angespannt, unruhig, anklammernd oder ungewöhnlich zurückgezogen erscheinen. Die iktale Phase ist der Anfall selbst – das ist, was die meisten Menschen erkennen. Die postiktale Phase folgt dem Anfall und kann von Minuten bis zu mehreren Stunden andauern. Während dieser Zeit können Hunde verwirrt sein, vorübergehend blind oder taub, erschöpft oder sehr hungrig. Postiktale Symptome können beunruhigend anzusehen sein, sind aber normal und werden sich auflösen.
Notfälle: Wann sofort handeln
Zwei Situationen erfordern dringende tierärztliche Aufmerksamkeit und sollten niemals mit einer Abwarte-und-sehe-Haltung zu Hause bewältigt werden.
- Anfallsserien (Cluster): Zwei oder mehr Anfälle, die innerhalb von 24 Stunden auftreten. Kontaktieren Sie sofort Ihren Tierarzt.
- Status epilepticus: Ein einzelner Anfall, der länger als fünf Minuten anhält, oder zwei oder mehr Anfälle, die auftreten, ohne dass der Hund zwischen ihnen vollständig das Bewusstsein wiedererlangt. Dies ist ein lebensbedrohlicher Notfall – rufen Sie sofort Ihren Tierarzt an und verabreichen Sie, falls Ihnen rektales oder nasales Diazepam für den Heimgebrauch verschrieben wurde, jetzt wie angewiesen.
Beide Situationen erfordern eine dringende intravenöse Antikonvulsiva-Therapie. Prolongierte oder wiederholte Anfallsaktivität verursacht Hirnverletzungen, Überwärmung und Stoffwechselstörungen, die ohne schnelle Intervention tödlich sein können.
Was tun während eines Anfalls
Seinen Hund zum ersten Mal bei einem Anfall zu erleben, ist erschreckend. Behalten Sie Folgendes im Sinn. Versuchen Sie nicht, den Hund zu halten – Sie können versehentlich gebissen werden und das Festhalten hilft dem Hund nicht. Platzieren Sie niemals Ihre Hände in der Nähe des Mundes des Hundes. Hunde können ihre Zunge nicht schlucken; dies ist ein hartnäckiger Mythos, der Besitzern unnötigen Schaden zufügt. Räumen Sie den unmittelbaren Bereich von Möbeln, Treppen oder Gefahren frei, bei denen sich der Hund verletzen könnte. Dimmen Sie die Lichter und reduzieren Sie Lärm. Zeitlich erfassen Sie den Anfall von Anfang bis Ende. Bleiben Sie ruhig und videografieren Sie die Episode, falls sicher möglich – Aufnahmen sind außerordentlich hilfreich für Ihren Tierarzt. Trösten Sie den Hund sanft während der postiktalen Phase.
Diagnose
Die Diagnose beginnt mit einer vollständigen klinischen und neurologischen Untersuchung. Routine-Bluttests, Urinanalyse und Gallensäure-Tests helfen, metabolische Ursachen zu identifizieren. MRT des Gehirns ist der Goldstandard zur Erkennung struktureller Erkrankungen. Eine Analyse der Liquor cerebrospinalis (CSF) kann nach einer MRT folgen, um entzündliche oder infektiöse Ursachen zu untersuchen. Elektroenzephalographie (EEG) wird selten in der Tiermedizin verwendet. Das Alter des Hundes zum Zeitpunkt des ersten Anfalls ist ein nützliches Indiz: Idiopathische Epilepsie beginnt typischerweise zwischen einem und fünf Jahren. Ein erster Anfall bei einem Hund unter einem Jahr oder über fünf Jahren erhöht den Verdacht auf strukturelle oder metabolische Erkrankung und erfordert eine gründliche Untersuchung.
Rassen mit hoher Prävalenz von idiopathischer Epilepsie
Es ist bekannt, dass mehrere Rassen eine deutlich erhöhte Prävalenz von idiopathischer Epilepsie haben, einschließlich Border Collies, Labrador Retriever, Belgische Schäferhunde (besonders der Belgische Tervuren), Deutsche Schäferhunde, Golden Retriever, Irische Wolfshunde, Boxer und Beagle. Die genetische Forschung läuft in vielen dieser Rassen weiterhin.
Behandlung
Die Entscheidung, mit langfristiger Antikonvulsiva-Medikation zu beginnen, wird typischerweise nach einem zweiten Anfall getroffen, oder unmittelbar nach einem ersten Anfall, der ein Clusterereignis oder Status epilepticus war.
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