Was sind Mastzelltumore?
Mastzelltumore sind die häufigsten bösartigen Hauttumore bei Hunden und machen etwa 20 Prozent aller diagnostizierten Hautmassen aus. Mastzellen sind eine normale Komponente des Immunsystems, die in Bindegewebe im ganzen Körper vorkommen und besonders in der Haut, den Atemwegen und dem Verdauungssystem konzentriert sind. Sie spielen eine Rolle bei allergischen Reaktionen und der Wundheilung, indem sie Chemikalien wie Histamin und Heparin freisetzen. Wenn Mastzellen eine bösartige Umwandlung durchlaufen und sich abnormal vermehren, entsteht ein Mastzellentumor — auch als Mastozytom bezeichnet.
Diese Tumore können bei Hunden jeden Alters und jeder Rasse auftreten, doch bestimmte Rassen haben eine deutlich höhere Anfälligkeit. Boxer, Bulldoggen, Möpse, Boston Terrier, Labrador Retriever, Golden Retriever und Weimaraner gehören zu den am häufigsten betroffenen Rassen. Boxer sind besonders berüchtigt für die Entwicklung von Mastzellentumoren, doch weisen diese in der Regel einen günstigeren Grad und eine bessere Prognose auf als bei einigen anderen Rassen.
Wie sehen sie aus?
Hier verdienen sich Mastzelltumore ihren Ruf als große Imitatoren. Sie können wie fast alles aussehen — eine kleine erhabene Beule, eine flache Hautveränderung, eine haarlose Stelle oder eine große, entzündete, geschwürige Masse. Sie können fest oder weich, langsam wachsend oder schnell expandierend sein. Einige verändern ihre Größe, erscheinen in einer Woche kleiner und vergrößern sich in der nächsten, ein Phänomen, das durch die Degranulation von Mastzellen verursacht wird, die Histamin freisetzen.
Das Darier-Zeichen — Rötung und Schwellung der Masse bei Berührung — ist ein nützlicher klinischer Hinweis, da die mechanische Stimulation von Mastzellen zu ihrer lokalen Degranulation führt. Allerdings ist dieses Zeichen nicht zuverlässig vorhanden und das Fehlen desselben schließt die Diagnose nicht aus.
Aufgrund ihres trügerischen Aussehens ist der tierärztliche Rat einheitlich: Jede neue Beule bei einem Hund sollte umgehend untersucht werden, anstatt basierend auf das Aussehen als harmlos anzunehmen. Die einzige zuverlässige Methode, um herauszufinden, was eine Beule ist, besteht darin, sie zu untersuchen.
Diagnose: Feinnadelaspiration und darüber hinaus
Der erste Schritt bei der Untersuchung einer verdächtigen Masse ist typischerweise eine Feinnadelaspiration (FNA), ein schnelles, minimal invasives Verfahren, das in der Sprechstunde durchgeführt wird. Eine Nadel wird in die Masse eingeführt und Zellen werden auf einen Objektträger zur zytologischen Untersuchung aufgebracht. Mastzelltumore sind auf der Zytologie normalerweise leicht erkennbar, da die charakteristischen Granula in den Zellen vorhanden sind.
Sobald ein Mastzellentumor bestätigt ist, ist die chirurgische Entfernung mit Histopathologie der nächste Standardschritt. Das entnommene Gewebe wird einem Pathologen vorgelegt, der ein Gradierungssystem vergibt — traditionell Patnaik-Grade I, II oder III, oder unter Verwendung des neueren Kiupel-Zwei-Stufen-Systems (niedriger Grad und hoher Grad). Der Grad ist der wichtigste prognostische Faktor und beeinflusst die Behandlungsentscheidungen und erwarteten Ergebnisse erheblich.
Zusätzliche Stagingierungsuntersuchungen können Lymphknotenaspirationen, Bauchultraschall, Thoraxaufnahmen und in einigen Fällen einen Buffy-Coat-Abstrich umfassen, um nach zirkulierenden Mastzellen zu suchen. Das Ausmaß der erforderlichen Stagierung hängt vom Grad des Tumors und den klinischen Befunden zum Zeitpunkt der Untersuchung ab.
Behandlungsansätze
Chirurgie mit breiten, sauberen Rändern bleibt die Primärbehandlung für lokalisierte Mastzelltumore. Das Ziel ist es, den Tumor mit einem Rand aus normalem Gewebe auf allen Seiten zu entfernen, um das Risiko eines lokalen Rezidivs zu verringern. Wenn breite Ränder aufgrund der Lokalisation — beispielsweise im Gesicht, an den Pfoten oder in der Nähe von Gelenken — nicht erreichbar sind, kann eine Strahlentherapie als Zusatzbehandlung empfohlen werden.
Höhergradige Tumore, solche mit unvollständiger Exzision oder Fälle mit Hinweisen auf Ausbreitung können mit Chemotherapie behandelt werden. Vinblastin und Lomustin sind häufig verwendete Wirkstoffe. Tyrosinkinase-Hemmer wie Toceranib (Palladia) und Masitinib (Masivet) sind gezielte orale Therapien, die für die Verwendung bei Hunden zugelassen sind und haben sich als wirksam erwiesen, besonders bei Tumoren mit KIT-Mutationen.
Da die Mastzellendegranulation Histamin freisetzt, umfasst die prä- und postoperative Behandlung häufig Antihistaminika (sowohl H1- als auch H2-Blocker wie Diphenhydramin und Famotidin) und manchmal einen kurzen Kurs von Prednisolon, um das Risiko von Magen-Darm-Ulzerationen durch Histaminfreisetzung während der Tumorbehandlung zu verringern.
Prognose und Nachbeobachtung
Die Prognose für Mastzelltumore ist sehr unterschiedlich und hängt vom Grad, Stadium, Ort und der Vollständigkeit der chirurgischen Exzision ab. Niedriggradige Tumore, die vollständig chirurgisch entfernt werden, haben eine ausgezeichnete Prognose, wobei viele Hunde nach alleiniger Chirurgie als geheilt gelten. Hochgradige Tumore haben eine deutlich ungünstigere Aussicht, mit Medianuberlebenszeiten, die in Monaten gemessen werden, selbst bei Behandlung.
Regelmäßige Nachbeobachtung ist unerlässlich. Veterinärmedizinische Onkologen empfehlen in der Regel Nachuntersuchungen alle ein bis drei Monate in den ersten zwei Jahren nach der Behandlung, da Mastzelltumore lokal rezidivieren oder an neuen Stellen entstehen können. Die frühzeitige Erkennung neuer Massen bietet die beste Chance für eine erfolgreiche Behandlung.
Es ist verständlicherweise angsteinflößend, eine Beule bei Ihrem Hund zu entdecken, aber eine frühzeitige Untersuchung macht einen echten Unterschied. Viele Hunde mit Mastzellentumoren leben mit angemessener Behandlung noch Jahre lang komfortabel.
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