Der Welpe, der nicht richtig gedeiht
Ein Wurf Yorkshire-Terrier-Welpen ist acht Wochen alt. Die meisten sind lebhaft, nehmen an Gewicht zu und erreichen ihre Entwicklungsmeilensteine. Einer ist deutlich kleiner, manchmal wackelig nach dem Fressen, und starrt gelegentlich leer ins Nichts. Dieses Muster — der Schwächling mit neurologischen Besonderheiten — ist eine klassische Präsentation eines Portosystemischen Shunts (PSS), eines strukturellen Defekts, der Blut vollständig an der Leber vorbei leitet.
Was ist ein Portosystemischer Shunt?
Bei einem gesunden Hund fließt Blut aus dem Magen-Darm-Trakt durch die Pfortader zur Leber, wo Giftstoffe gefiltert, Nährstoffe verarbeitet und Abfallprodukte umgewandelt werden, bevor das Blut in den allgemeinen Kreislauf gelangt. Bei einem Hund mit einem portosystemischen Shunt leitet ein abnormales Blutgefäß das Pfortaderblut direkt in den systemischen Kreislauf um und umgeht die Leber vollständig.
Angeborene versus erworbene Shunts
Angeborene Shunts sind von Geburt an vorhanden und machen die überwiegende Mehrheit der Fälle aus. Sie können extrahepatisch sein (das abnormale Gefäß befindet sich außerhalb der Leber — am häufigsten bei kleinen Rassen) oder intrahepatisch (innerhalb der Leber — häufiger bei großen Rassen wie Irischen Wolfshunden und Labrador Retrievern). Erworbene Shunts entwickeln sich sekundär zur chronischen Lebererkrankung und Pfortaderhochdruck; sie sind weniger häufig und treten typischerweise bei älteren Tieren auf.
Rassen mit erhöhtem Risiko
Während jeder Hund betroffen sein kann, tragen bestimmte Rassen aufgrund von Faktoren eine deutlich höhere Veranlagung:
- Yorkshire Terrier — die am häufigsten betroffene Rasse
- Malteser
- Möpse
- Miniatur-Schnauzer
- Irische Wolfshunde (intrahepatisch)
- Golden Retriever
- Labrador Retriever
Klinische Symptome: Mehr als nur kleine Größe
Da die Leber für die Entgiftung von Ammoniak und anderen Stoffwechselnebenprodukten verantwortlich ist, entwickeln Hunde mit PSS eine hepatische Enzephalopathie — neurologische Funktionsstörung durch Ansammlung von Giftstoffen im Gehirn. Symptome können episodisch auftreten und werden oft durch eine proteinreiche Mahlzeit ausgelöst.
Häufige Erscheinungsformen
- Stunted Growth und niedriges Körpergewicht
- Desorientierung, Kopfdruck oder leeres Starren
- Übermäßiger Speichelfluss und Sabbern
- Übermäßiges Wasserlassen oder Trinken
- Wiederkehrende Harnwegsinfekte oder Ammoniumurat-Blasensteine
- Anfälle in schweren Fällen
Viele Besitzer berichten, dass ihr Hund besonders in den Stunden nach dem Fressen „betrunken" oder verwirrt wirkt. Symptome bessern sich oft vorübergehend durch Fasten oder proteinärmere Mahlzeiten, was ein aufschlussreiches klinisches Anzeichen ist.
Diagnose und Stadieneinteilung
Routineblutuntersuchungen können niedriges Albumin, niedrigen Blutzucker, leicht erhöhte Leberenzyme und eine kleine Leber (Mikro-Hepatia) in der bildgebenden Diagnostik zeigen. Gallensäuren — gemessen nüchtern und zwei Stunden nach einer Mahlzeit — sind der Standard-Screening-Test und sind oft deutlich erhöht. Die definitive Identifizierung des Shunt-Gefäßes erfordert erweiterte Bildgebung: Doppler-Ultraschall, CT-Angiographie oder nuklearmedizinische Szintigraphie. CT-Angiographie ist zunehmend die bevorzugte Methode, da sie die Anatomie genau abbildet, um die chirurgische Planung zu leiten.
Behandlung: Operation versus medizinische Behandlung
Die chirurgische Attenuation des Shunts ist die definitive Behandlung und bietet die beste Langzeitprognose, besonders bei extrahepätischen angeborenen Shunts. Die allmähliche Okklusion mit einem Ameroid-Konstriktor oder Cellophane-Band ermöglicht es dem Pfortaderkreislauf, sich über Wochen anzupassen, anstatt plötzlichen Hochdruck zu verursachen. Studien berichten von guten bis ausgezeichneten Ergebnissen bei etwa 85 Prozent der Hunde, die wegen eines einzelnen extrahepätischen Shunts operiert werden.
Medizinische Behandlung wird bei Hunden angewendet, die schlechte chirurgische Kandidaten sind, oder wenn Besitzer sich gegen eine Operation entscheiden. Sie konzentriert sich auf eine proteinmodifizierte Diät (ausreichendes, aber nicht exzessives Protein, wobei pflanzliche und Milchquellen gegenüber rotem Fleisch bevorzugt werden), Laktulose zur Verringerung der Ammoniakproduktion im Darm und Antibiotika wie Metronidazol zur Veränderung der Darmbakterien. Medizinische Behandlung kontrolliert Symptome, behebt aber nicht den zugrunde liegenden Shunt, und die Leberfunktion verschlechtert sich typischerweise im Laufe der Zeit weiter.
Jeder Hund mit Verdacht auf einen portosystemischen Shunt sollte von einem Tierarzt für Innere Medizin oder einem Chirurgen mit Erfahrung in hepatischen Erkrankungen untersucht werden. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto besser ist das chirurgische Ergebnis. Wenn Sie einen Welpen einer Kleinrasse haben, der nicht mit seinen Wurfgeschwistern Schritt hält und neurologische Episoden zeigt, warten Sie nicht — besprechen Sie eine Gallensäure-Testung mit Ihrem Tierarzt unverzüglich.
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