Wat is Cherry Eye?
Cherry eye is de algemene naam voor het uitstulpen van de klier van het derde ooglid, ook wel het vliesoog genoemd. Elke hond heeft drie oogleden: een bovenste ooglid, een onderste ooglid en een derde ooglid — een beschermend membraan dat van binnenuit over het oog beweegt. In dit derde ooglid zit een klier die een vitale rol speelt in de traanvloeistof. Wanneer het bindweefsel dat deze klier op zijn plaats houdt verzwakt of faalt, springt de klier uit positie en wordt zichtbaar als een rond, vlezig, rood of roze gezwel in de binnenhoek van het oog. Het uiterlijk is opvallend en duidelijk herkenbaar, lijkend op een klein rood kersje — vandaar de naam.
Waarom de Klier Niet Mag Worden Verwijderd
De klier van het derde ooglid is verantwoordelijk voor het produceren van ongeveer 30 tot 40 procent van het waterige (vloeibare) deel van de traanvloeistof van de hond. Dit is een aanzienlijke bijdrage aan het lubriceren van het oog, bescherming tegen infecties en het vrij houden van vuil. Als de klier chirurgisch wordt verwijderd in plaats van opnieuw te worden gepositioneerd, verliest de hond dit deel van de traanproductie permanent. Het resultaat is in veel gevallen keratoconjunctivitis sicca (KCS), algemeen bekend als droge ogen — een pijnlijke, chronische en progressieve aandoening die dagelijkse medicatie gedurende het hele leven van de hond vereist en uiteindelijk kan leiden tot hoornvliesverkleuring, pigmentatie en aanzienlijke zichtbeperkingen.
Chirurgische verwijdering van uitgestulpte klieren van het derde ooglid werd historisch uitgevoerd, vooral toen chirurgische herpositineringstechnieken minder goed waren ontwikkeld. Deze praktijk wordt nu als verwaarlozing beschouwd door dierenartsen die zich specialiseren in oogheelkunde en is niet langer een acceptabele standaard van zorg. Als je wordt geadviseerd dat de cherry eye van je hond moet worden behandeld door verwijdering van de klier, vraag dan een tweede mening aan bij een dierenarts die zich specialiseert in oogheelkunde of een praktijk met ervaring in oogchirurgie.
De Correcte Chirurgische Behandeling
De passende behandeling voor cherry eye is chirurgische herpositioning van de uitgestulpte klier — het terugbrengen naar de normale plaats in het derde ooglid en het beveiligen zodat het niet opnieuw uitstulpt. Er zijn verschillende technieken ontwikkeld, en de keuze van de ingreep hangt af van de training van de chirurg, de mate van uitstulping en of de klier op het moment van de operatie ontstoken is.
- De pockettechniek (ook wel de conjunctivale zak of enveloptechniek genoemd) is een van de meest gebruikte benaderingen in het VK. De klier wordt in een zak gestopt die in het bindweefsel boven het derde ooglid wordt gecreëerd en vastgezet met hechtingen. Het heeft een goed slagingspercentage en wordt over het algemeen beschouwd als de techniek van keuze voor reparaties voor het eerst.
- De imbricatietechniek omvat het plaatsen van hechtingen rond de klier om deze dieper in het derde ooglid te verankeren. Deze kan als alternatief of in combinatie met de pockettechniek worden gebruikt.
- Verankering technieken, waarbij de klier aan diepere orbitale structuren wordt gehecht, kunnen in moeilijke gevallen worden gebruikt of wanneer andere technieken hebben gefaald.
Vroege chirurgische interventie geeft de beste resultaten. Een klier die lange tijd uitgestulpt is geweest, wordt geleidelijk meer ontstoken, gezwollen en broos, wat chirurgische herpositioning technisch moeilijker maakt en het risico op terugkeer verhoogt. Als je cherry eye bij je hond opmerkt, wordt snelle dierenartsenijke beoordeling aanbevolen.
Rassen die het Meest Worden Getroffen
Cherry eye komt veel vaker voor bij bepaalde rassen dan bij anderen, en de gevoeligheid wordt naar verwezen als zijnde gekoppeld aan slappheid van het bindweefsel dat normaal de klier op zijn plaats houdt. Rassen met het hoogste risico zijn onder meer:
- Cocker Spaniel (Engels en Amerikaans)
- English Bulldog
- French Bulldog
- Beagle
- Basset Hound
- Bloodhound
- Shih Tzu
- Lhasa Apso
- Neapolitan Mastiff
Cherry eye kan bij elk ras voorkomen, maar deze honden hebben een aanzienlijk hoger erfelijke gevoeligheid. Brachycephale rassen — rassen met platte gezichten — worden bijzonder getroffen, deels vanwege de vorm van hun orbitale anatomie.
Leeftijd van Aanvang en Risico op Beide Ogen
Cherry eye komt het meest voor bij jonge honden, meestal onder de twee jaar oud, hoewel het af en toe ook bij oudere honden kan voorkomen. Het is belangrijk te weten dat als één oog wordt getroffen, er een reëel risico is dat het andere oog op een bepaald moment ook zal uitstulpen — de onderliggende zwakheid van het bindweefsel is systemisch, niet beperkt tot één zijde. Eigenaren moeten het tweede oog zorgvuldig controleren na de eerste uitstulping en onmiddellijk beoordeling zoeken als ze enige verandering opmerken. Wanneer het tweede oog wordt getroffen, moet het ook chirurgisch opnieuw worden gepositioneerd, niet conservatief worden behandeld.
Wat te Doen als je Cherry Eye Opmerkt
Als je een rode of roze vlezige massa in de binnenhoek van het oog van je hond opmerkt, dek het oog losjes af met een schone, vochtige doek om de klier vochtig te houden en neem zo snel mogelijk contact op met je dierenarts. Probeer de klier niet zelf terug op zijn plaats te duwen — je loopt het risico verder trauma of contaminatie van het oog te veroorzaken. Pas geen oogdruppels, zalf of crème toe zonder dierenartsenijke advies. Hoe eerder de klier wordt beoordeeld en chirurgisch opnieuw wordt gepositioneerd, hoe beter het resultaat waarschijnlijk zal zijn.
Sommige eigenaren of onlinebronnen beschrijven het masseren van de klier terug op zijn plaats in het geval van zeer vroege gevallen. Hoewel dit in sommige zeer vroege gevallen een tijdelijke vermindering kan bereiken, lost het niet de onderliggende structurele zwakheid op en zal de klier opnieuw uitstulpen. Het is geen vervanging voor chirurgische behandeling.
Zorg na de Operatie
Na chirurgische herpositioning heeft je hond voorzichtig beheer nodig tijdens de herstelperiode om het beste resultaat te bereiken:
- Een Elizabeth-halskraag (kegel) moet voor de volledige duur worden gedragen, zoals aangegeven door je dierenarts — meestal twee tot drie weken. Wrijven aan het oog tijdens genezing kan hechtingen verstoren en tot terugkeer leiden
- Voorgeschreven antibiotische oogdruppels of zalf en anti-ontstekingsdruppels moeten exact volgens voorgaande aanwijzingen voor het volledige behandelingsschema worden toegepast
- Beweging moet beperkt blijven tot rustige wandelingen aan de riem tijdens de genezingsperiode om zwelling en ongemak te minimaliseren
- Houd het oog schoon door voorzichtig afvloeiing af te vegen met steriele zoutoplossing op een zacht linnen doekje — gebruik geen wattenstaafjes